葛 昭，杨志华，刘春香，王贤良，毛静远

    研究显示，约57.1%的心力衰竭由冠心病导致，与冠状动脉血管粥样硬化病变有关，可引起血管腔狭窄、阻塞，使局部心肌细胞处于慢性缺血、缺氧、坏死状态，随病情进展，可出现心脏结构、功能异常改变，导致心室充盈、射血能力受损[1]。伴有心力衰竭症状的冠心病病人4年病死率约50.0%，已成为21世纪危害最大的心血管疾病之一，及时实施科学有效的治疗对病人生命安全维护具有重要意义[2]。随着临床对冠心病心力衰竭发病机制研究的不断深入，现代医学治疗心力衰竭的方向已逐渐转变为以抑制神经激素异常激活，以控制、逆转心肌重构为主，缓解临床症状为辅[3]。中医药在心血管疾病治疗中亦具有丰富经验，具有多靶点、整体治疗等优势，为临床治疗提供了可行选择，其中，芪参益气滴丸是具有益气活血之功效的口服滴丸中药制剂，由黄芪、丹参、三七、降香油组成，已被临床证实在改善心肌损伤、抑制心功能衰退方面均有良好效果[4]。但其具有化学成分复杂、作用机制多样等特性，发挥治疗作用的物质基础及相关机理尚不清晰，进而限制了其临床应用。本研究围绕芪参益气滴丸的相关临床治疗及网络药理学研究展开综述，以分析其治疗冠心病心力衰竭的活性成分及作用机制，为临床思路拓展提供研究基础。

    1 冠心病心力衰竭的中西医病机

    1.1 中医学 传统中医学中无“冠心病”“心力衰竭”病名记载，其对此类疾病的认识可见于“心痹”“喘证”“心悸”“胸痹”“痰饮”等病的描述中。《素问·痹论》中记载“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”其症状描述与现代医学冠心病心力衰竭临床表现类似。此外，张仲景在《金匮要略·水气病脉证并治》中记载：“心水者，其身重(肿)而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”，所述证候亦与冠心病心力衰竭症状特点相吻合[5]。病因病机方面，总结既往中医分析发现，冠心病心力衰竭均表现为本虚标实，主要与感受外邪、劳倦、饮食、情志、心病日久、气血阴阳俱虚、脏腑功能虚损、疾病传变等有关，气虚血瘀为其基本病机，病位在心，而心、肝、脾、肺、肾五脏功能息息相关，可相互为病，血脉运行受阻、气血受损，进而可使脏腑功能失调，水液代谢失职，水液积聚，出现痰饮、水肿[6]。

    1.2 西医学 冠心病病人心血管狭窄、阻塞引起的心肌细胞长期慢性血、氧供给不足可导致左室功能、神经激素调节等出现异常改变，激活交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统，神经内分泌物质直接作用于细胞外间质、心肌细胞，导致心脏结构、功能异常改变 ......