张 霍，吕向妮，付 文，倪 迎，俞世强

    胸主动脉夹层(AD)为主动脉内膜破裂后血液进入血管壁，致使血管壁撕裂及分层的严重心血管疾病，急性胸主动脉夹层发病急骤，若未得到及时有效的干预，则2周内病死率可达75%～85%[1-3]。Stanford B型胸主动脉夹层为内膜破口和夹层分离限于左侧锁骨下动脉远侧的类型，外科手术为疾病传统治疗措施，但创伤较大，且较保守治疗无疗效优势[4-5]。药物保守治疗及介入腔内手术为Stanford B型胸主动脉夹层常用治疗措施，其中药物治疗能较快控制血压及左心室射血速度，缓解病情，而带膜血管内支架介入腔内治疗能修复主动脉腔，降低并发症发生风险[6-8]。但目前临床关于药物保守治疗及腔内介入治疗应用价值仍存在争议，主要是因药物治疗虽能取得一定效果，但治疗期间可能会进展为典型主动脉夹层瘤，而介入治疗通过带膜支架覆盖封闭近端破口，可解决夹层问题，但对功能改善及并发症的影响尚缺乏深入研究[9-11]。本研究分析探讨带膜血管内支架的应用价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年6月空军军医大学第一附属医院Stanford B型胸主动脉夹层病人106例，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组53例。两组性别、年龄、合并疾病、发病至治疗时间、夹层破口距左锁骨下动脉外缘间距、夹层血管直径等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合《2014年欧洲心脏病学会主动脉疾病诊断及治疗指南(部分)》[12]中Stanford B型胸主动脉夹层诊断标准，且均为非复杂夹层；经螺旋CT增强扫描检查确诊；知情同意并签署知情同意书者；首次发病；发病至治疗时间≤14 d。

    1.2.2 排除标准 合并股动脉及髂动脉严重狭窄或迂曲者；合并主动脉破裂、内脏缺血、肾衰竭及下肢缺血者；存在言语沟通障碍、认知功能障碍及神经系统病变者；合并恶性肿瘤者；过敏体质及存在研究相关药物过敏史者；存在凝血功能障碍者 ......