朱辰蕊，高竞生

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指由于心肌梗死、心肌病或血流动力学负荷过重等原因造成心肌损伤，引起心肌结构和功能的改变，最后导致心室泵血或充盈功能低下的临床综合征，临床表现为呼吸困难、咳嗽和液体潴留[1]。研究发现，心室重构在CHF的发生、发展和临床转归中发挥重要作用[2]。临床上虽然可以通过彩色超声多普勒评价心室重构、心功能，但其反映的是心脏形态学指标的变化，无法反映CHF的致病原因。因此，探究影响CHF发生左心室重构(left ventricular remodeling，LVR)的影响因素并分析该因素与左心室重构的相关性，可能对深入了解CHF合并左心室重构具有重要意义。微小RNA(microRNA，miRNA)是一种小分子的非编码RNA，可以通过抑制翻译、诱导降解等方式参与多种基因调控的表达[3]。研究发现，miRNA-378是心肌肥大的调节剂，通过在不同水平上抑制促分裂原活化蛋白激酶信号途径发挥其活性，并对心脏产生明显的抗纤维化作用[4]。热休克转录因子1(heat shock transcription factor 1，HSF1)是一种心脏保护因子，可减轻心脏肥大和心肌纤维化，并抵抗缺血损伤和心脏压力超负荷[5]。本研究通过检测CHF合并左心室重构病人血浆miR-378、HSF1水平，分析二者与CHF病人左心室重构的相关性，以期为临床预防、延缓CHF病人左心室重构提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年5月—2019年5月于唐山市开滦总医院心内科住院治疗的CHF病人137例作为CHF组，其中男71例，女66例，年龄40～74(55.18±8.22)岁。诊断标准：符合《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中的诊断标准[6]。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级[7]标准对CHF病人进行分级，其中Ⅰ级或Ⅱ级45例，Ⅲ级50例，Ⅳ级42例。另选取同期因急性心肌梗死于本院住院治疗的病人60例作为对照组 ......