江勉君，史忠亮，古惠文，郭力恒

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是胆固醇酯堆积于血管壁形成粥样硬化斑块而导致血管壁增厚和管腔狭窄的一种慢性炎症改变，与心血管疾病密切相关，同时也是高血压、脑卒中、慢性肾脏病等疾病的重要致病因素。《中国心血管健康与疾病报告2019》调查显示[1]，动脉粥样硬化类心血管病死亡人数占居民疾病死亡人数的比例超过40%，患病人数为3.30亿人。其中包括高血压病人2.45亿人，下肢动脉硬化病人4 530万人，脑卒中病人1 300万人，冠心病病人1 100万人。动脉粥样硬化的发病率高，且呈逐年上升趋势，对人民健康和国家医疗造成了沉重的负担。中医学虽无“动脉粥样硬化”的病名，但根据动脉粥样硬化病理变化及临床表现，可将其归属于痰证、瘀证、脉痹等范畴[2-3]。痰浊、瘀血是动脉粥样硬化发生与发展的关键，痰瘀互结、损伤脉道是动脉粥样硬化的重要病机。本研究探讨痰瘀理论与动脉粥样硬化发病机制的关系，希望对提高中医药治疗动脉粥样硬化的疗效及科学性有所裨益。

    1 动脉粥样硬化痰瘀互结的发病机制

    1.1 痰瘀互结的古籍认识 《景岳全书》记载：“痰即人之津液，无非水谷之气所化……若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”[4]。脾主运化，为气血生化之源，脾失健运，清浊升降失司，则气不化津，津从浊化，而成痰湿。《医学正传》所述：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”[5]。痰性黏滞，滞于血脉，留而不去，凝聚成块，导致血液凝滞，血液运行失常，瘀血内生。隋·巢元方所著《诸病源候论·诸痰候》载：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水结聚而不消散，故能痰也”[6]。瘀血形成可进一步阻碍气机，影响气血运行，伤及脾胃之时，可致脾气虚损，脾运失司，则水液代谢出现障碍，以致水湿内停而为痰。由此可见，津败而成痰，痰积入脉而为瘀浊，又瘀阻脉道，可使饮聚而生痰，故痰瘀相互影响，交互为患，成痰瘀壅滞之势。痰浊壅塞脉道，痰借血体，血借痰凝，滞而为瘀，胶结血脉。“脉为血府”[7]，具有通行气血、约束气血并渗灌气血的作用。痰瘀互结于血脉，易致血液凝聚或脉管拘挛，造成气血运行不畅 ......