孟 一，李金辉，李方玲

    老年衰弱综合征是老年病人多器官、多系统生理储备能力降低，身体功能减退，认知功能下降而发生的综合结果，引发机体易损性增加，抗应激能力减退，从而出现跌倒、住院、残疾、死亡等多种不良结局发生。脑卒中是老年病人发生衰弱的重要因素之一，脑卒中后睡眠障碍是脑卒中常见的并发症，发生率为78%～89%[1]。有研究显示，脑卒中后睡眠障碍与认知损害呈正相关，严重影响病人预后及恢复，可能导致脑卒中再发[2]。老年衰弱综合征病人由于敏感性差，储备下降，脑卒中后睡眠障碍多见，危害较大。睡眠障碍在中医学属“不寐”“不得卧”等范畴，因外感内伤各种病因导致脏腑气机逆乱、阴阳失衡。有研究显示，气虚证和血瘀证是脑卒中后睡眠障碍的两种主要证候类型[3]。中医药治疗具有不良反应少、耐受性好、不易复发等优势。本研究观察健脾益气活血方联合西药常规治疗老年衰弱综合征合并脑卒中后睡眠障碍的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 老年衰弱综合征诊断参照Fried衰弱诊断标准[4]；脑卒中诊断符合2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的诊断标准[5]；睡眠障碍诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)：伴发失眠、入睡困难、睡眠深度不足、多梦、睡眠-觉醒节律障碍，同时伴有焦虑、抑郁等不良情绪，每周失眠次数3次以上，病程1个月以上[6]。

    1.1.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断标准》及《中医内科学》[7]制定的气虚血瘀型不寐诊断标准：不易入睡或多梦易醒，日间困倦，神疲乏力，气短懒言，自汗，口唇青紫或局部青紫肿胀，刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，面色晦暗或青灰无华，舌淡紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

    1.2 纳入标准 年龄>60岁；符合中医和西医诊断标准；睡眠障碍发生在脑卒中后。

    1.3 排除标准 病情危重、意识不清、认知功能障碍或失语等原因不能配合；合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；对本研究使用药物过敏；因其他疾病或使用药物引起的睡眠障碍。

    1.4 一般资料 连续性回顾2016年10月—2020年2月北京老年医院就诊的符合老年衰弱综合征合并脑卒中后睡眠障碍病人120例 ......