李 红，李方玲，李金辉，李 沫，李永杰

    血管性痴呆是由于脑血管疾病后脑功能衰退，出现认知障碍、记忆减退、言语或性格改变等一系列综合征[1]。血管性痴呆病人存在一定程度的人格障碍，导致生活自理能力下降，影响病人身心健康，降低生活质量，成为家庭和社会的一种负担[2]。随着人口老龄化，生活习惯变化，血管性痴呆发病率逐步升高[3]。血管性痴呆危险性及高发病率引起临床医生的重视。有研究显示，高脂血症、高血压、糖尿病等均为血管性痴呆的危险因素[4]。目前，血管性痴呆的发病机制尚未明确[5]。早期有效的治疗是控制病情及避免重度痴呆的关键环节[6]。现代医学对血管性痴呆的治疗主要包括改善脑供血、脑代谢，营养神经等，部分病人效果欠佳。中医药通过多靶点、多通道治疗血管性痴呆疗效显著。本研究观察养心益气活血方治疗血管性痴呆气虚血瘀症的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 血管性痴呆符合美国精神病协会《精神障碍的诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)[7]中血管性痴呆的诊断标准。气虚血瘀证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]拟定，主症：智能减退，神疲乏力，爪甲、肌肤色暗，表情呆板，反应迟钝；次症：气短懒言，自汗，心悸，刺痛，伴双目晦暗，口干不欲饮，舌苔白腻或有齿痕，舌质暗，舌下络脉紫暗，脉沉细或涩。主症具备2项(智能减退为必备项)，次症至少具备2项以上即可确诊。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合血管性痴呆的诊断标准；中医辨证属气虚血瘀证；Hachinski缺血指数量表≥7分；采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)进行认知功能评定，选择轻度、中度痴呆病人；病人对本研究均知情同意。

    1.2.2 排除标准 阿尔茨海默病及其他类型的痴呆；患有谵妄、其他精神或躯体疾病导致的认知功能障碍；不能配合量表评估或不能配合完成治疗；病情危重；重度痴呆 ......