周晓兰，杨 帆，徐大春，黄建飞，卢 毅，刘建云

    心房颤动是一种常见的心律失常，且发病率逐年升高，病人致死率和致残率增加。有研究显示，心房颤动的发生和维持与心房病理生理改变密切相关，主要表现为心房重构，心房纤维化是结构重构的主要特征[1]。心房纤维化是指细胞外基质中胶原含量增加或(和)胶原成分发生改变，特征为心脏成纤维细胞合成增加，细胞外基质蛋白过度沉积，导致心肌细胞外基质纤维化[2]。近年来，导管射频消融术已成为治疗心房颤动的重要方法，但病人术后复发率较高，需要再次消融比例为20%～30%[3]。miRNA是一类在生物进化上高度保守的内生性小分子单链RNA，近年来多种miRNA被发现在心房颤动病人心房纤维化过程中异常表达，且与心房纤维化程度有关。miR-320d是miR-320家族中的一员，近年来对miR-320家族的研究逐渐增多，胶质瘤组织和细胞系中miR-320d表达显著降低，过表达miR-320d可抑制癌细胞生长、迁移和侵袭[4]。

    B细胞淋巴瘤病人低表达miR-320d提示有较短的生存期[5]。miR-320d与癌症关系的研究较多，但对心肌细胞的影响较少，外泌体是细胞外囊泡中的一种亚群，可在心肌细胞间充当信号转导分子，近年来外泌体在心血管系统中的作用越来越受到重视。本研究检测心房颤动病人血浆外泌体miR-320d表达水平，分析miR-320d与心房颤动病人心房纤维化程度及复发的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年7月南通市第六人民医院收治的心房颤动病人108例作为研究组，其中男57例，女51例，年龄(56.13±10.02)岁；选取同期入院体检的健康体检者100名作为对照组，其中男52名，女48名，年龄(55.43±8.94)岁。病人纳入标准：入院时行标准12导联心电图诊断为心房颤动；既往无心房颤动消融术病史；临床资料完整；所有病人均知情同意 ......