程 帅，冯胜东，冯晔子，张申伟

    主动脉瓣狭窄是常见的瓣膜性心脏病，主要发生在60岁以上的人群中[1]。年龄>75岁的人群中主动脉瓣狭窄患病率约为3.4%[2-3]。主动脉瓣狭窄的自然进展缓慢，长达数年甚至数十年，之后快速恶化且死亡率较高[4]。症状严重的主动脉瓣狭窄病人伴有心力衰竭，未置换主动脉瓣情况下，2年病人死亡率接近50%[5]。主动脉置换可有效降低左室后负荷和室壁厚度，且可逆转心室重构，降低死亡率[6]。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)认为是有外科主动脉瓣置换术(SAVR)禁忌或高风险的严重主动脉瓣狭窄病人的治疗方法，中危主动脉瓣狭窄病人可替代SAVR[7]。本研究通过收集接受TAVR和SAVR治疗的老年重度主动脉瓣狭窄病人的临床资料，比较术后1个月心功能改善、血流动力学、心室逆重构和早期不良心血管事件发生情况，为老年重度主动脉瓣狭窄治疗方案的选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年10月在我院接受治疗的老年重症主动脉瓣狭窄病人77例，其中TAVR治疗45例，SAVR治疗32例。纳入标准：年龄≥60岁；重度主动脉瓣狭窄；纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级≥Ⅲ级。排除标准：有手术禁忌证(如严重感染或血栓等)；左室流出道梗阻；伴有二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣的重度反流；伴有严重的心功能不全；伴有其他严重疾病 ......