龚 晟，张 强，马 蓉

    瓣膜性心脏病是一种临床常见的心脏病，以风湿热导致的瓣膜损害发病率最高，约占70%，近年来，随着我国人口老龄化结构加剧，由冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜性心脏病较常见[1]。虽然经瓣膜置换术治疗后病人心脏功能得到改善，但部分病人由于病程长、术前心功能差等原因，术后完全恢复正常可能需要一个漫长的过程，尤其是对一些重症瓣膜病病人，心脏功能可能得不到恢复[2-3]。有研究显示，瓣膜置换术后应用药物辅助治疗可有效缩短术后病人心脏功能恢复时间，降低恢复程度[4-5]。瓣膜性心脏病病人主要问题是瓣膜存在机械性损伤，治疗的关键是修复瓣膜损伤，改善心脏功能及结构，但目前临床关于应用神经内分泌拮抗剂改善瓣膜性心脏病病人心力衰竭病程及预后的研究较少。本研究观察β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2019年10月我院成功完成瓣膜置换术的病人100例。纳入标准：经心脏彩超确诊为瓣膜性心脏病病人；年龄>18岁；首次行瓣膜置换术且手术顺利完成，美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[6]Ⅱ级或Ⅲ级；无其他严重疾病，无严重术后并发症；临床病例资料完整；本研究经医院伦理委员会批准，病人或家属均知情并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾功能不全；凝血功能障碍；精神异常；对相关药物过敏；依从性差及用药期间出现严重并发症。采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组50例，男22例，女28例；年龄35～64(49.55±6.43)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级23例；病因：风湿性心脏病38例，先天性心脏病8例，退行性心脏病4例；手术类型：二尖瓣置换31例，主动脉瓣置换12例，联合瓣膜置换7例。观察组50例，男23例，女27例；年龄35～65(50.16±6.68)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级25例 ......