梁秀琴，吴 江，李 璇，朱丽娜，牛 衡，郝晓勇，杨朝慧

    急性脑梗死具有较高的发病率、致残率、致死率，极大降低了中老年病人的生活质量，严重威胁生命安全。按照传统4.5 h的溶栓时间窗，多数急性脑梗死病人错过了最佳溶栓时机，因此，需在神经影像学组织窗指导下，挽救缺血且经过及时干预仍存活的组织，即缺血半暗带(IP)，从而使部分病人从有效再灌注中获益。相关研究显示，存在IP且发病6～24 h，行血管内治疗联合标准内科治疗疗效优于单纯标准内科治疗的病人[1]。采用影像学准确评估IP，可为发病超过传统时间窗24 h内的病人争取到溶栓或血管内治疗机会。三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)可无创获取脑组织各感兴趣区脑血流量(CBF)值，其重复性高，易受标记后延迟时间(PLD)的影响，目前关于PLD评估IP的研究较少。磁敏感加权成像(SWI)技术对缺血区周围引流静脉中脱氧血红蛋白敏感，可用于评估IP的血氧代谢水平。本研究通过3D-ASL和SWI探讨两者在急性脑梗死IP评估中的临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析山西省心血管病医院2019年10月—2020年6月收治的急性缺血性脑卒中病人43例，其中男21例，女22例，年龄52～73(59.2±6.9)岁。由神经内科医师采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)于入院当日、入院后15 d对病人神经功能进行评定。本研究已获得医院伦理委员会批准，所有病人检查前均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》确诊为急性脑梗死，发病至磁共振检查时间为6～24 h；首次发病；临床症状表现为一侧肢体无力或偏瘫，伴有或不伴有语言障碍；扩散加权成像(DWI)图像表现为单侧脑组织扩散受限，表现扩散系数(ADC)下降。排除标准：CT显示脑出血；既往有急性脑梗死、脑出血、肿瘤、外伤及其他神经系统病变；脑干和小脑梗死；检查前接受过溶栓或血管内治疗；有磁共振检查禁忌证 ......