侯钦强，郎小娥，梁 瑛，柴 娜

    精神分裂症(schizophrenia，SZ)是一种复发率高、致残率高和疾病负担重的慢性重型精神疾病，主要临床症状包括阳性症状、阴性症状和认知损害症状等[1]。阳性症状主要包括幻觉和妄想，言语性幻听(auditory verbal hallucinations，AVHs)是SZ中常见的幻觉形式，约70%的SZ病人出现AVHs，导致生活质量下降和社会功能严重受损[2]。既往对SZ病人泌乳素(prolactin，PRL)的研究主要集中在抗精神分裂症药物的副作用方面[3]。已有研究显示，未治疗的首发精神分裂症(first-episode schizophrenia，FES)病人已存在高泌乳素血症高达40%[4]。在PRL分泌调控中，泌乳素抑制因子(PIF)，主要是多巴胺(DA)[5]通过短环反馈调节，PRL在大脑中刺激DA产生，从而抑制自身分泌[6]。根据应激-泌乳素-DA假说的解释：应激导致PRL升高，在反馈机制中促进DA释放，DA增加易引起SZ病人出现精神病症状[7]。哥伦比亚大学欧文医学中心(CUIMC)和纽约州精神病研究所(NYSPI)研究，通过行为任务并利用正电子发射型计算机断层显像(PET)，测量苯丙胺激发前后纹状体DA水平并结合功能性磁共振成像(fMRI)手段，结果表明，DA释放越多，幻听症状越严重[8]。有关未治疗FES病人的AVHs与血清PRL水平关系的研究报道较少。本研究分析FES病人言语性幻听与血清PRL水平的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2019年7月—2021年12月就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科的未治疗FES病人161例。本研究已通过山西医科大学第一医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.1.1 纳入标准 符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)中精神分裂症的诊断标准；首次发病；未接受任何治疗；汉族；年龄13～45岁。

    1.1.2 排除标准 伴有严重躯体疾病、脑器质性疾病、脑外伤史；有药物、酗酒或既往依赖史；合并其他神经、精神疾病；有精神疾病家族史；伴有严重认知功能损害或精神发育迟滞 ......