朱凌辉，董 波

    中医药治疗不寐历史悠久，临床各医家对其论述颇丰。医圣张仲景《伤寒论》中有关不寐条文30余条，将其作为内科常见疾病，具有极高的发病率，故对本病的治疗不容忽视。董波教授，系辽宁省名中医，有30余年中医临床工作经验，善于用六经辨证及经方诊治各种内科疾病。吾有幸跟师侍诊学习，常感叹余师善用经方之妙，获益匪浅，现介绍董波教授治疗不寐经验。

    1 不寐的病因病机认识

    不寐在《内经》称为“不得卧”“目不瞑”。《内经》记载：“天人相应”，认为人体的阴阳变化与自然界的日夜节律变化密切相关，寤寐的发生受阴阳变化影响，不寐是由于卫气夜行于阳表而不入于阴里所致。《灵枢·营卫生会》有言：“饮食入胃化生营卫，营行脉中，卫行脉外，阴阳相贯不断，夜半营卫会合，则安卧得寐”[1]，与《素问·逆调论》记载的“胃不和则卧不安”均说明脾胃不和，寝寐不安，脾胃相和，则寝寐得安。《景岳全书·不寐》记载：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，神安即阳入于阴则寐。《类证治裁·不寐》记载：“阳气自静而之动，则寤；阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也”，指出阴阳失交导致不寐。贾玉等[2-4]提出六经辨证中不寐乃阴阳失调，阳不入阴所致。由上述可得，寤寐与人体阴阳之气循行密切相关，阴阳二气运行有常，人体寤寐作息方能正常，说明不寐的总病机为阳不入阴[5]。“六经钤百病”，仲景通过六经理论，以阴阳为总纲领，阐释人体发病规律及证治思路。六经辨证不仅适用于外感疾病，同样适合于包括不寐在内的内伤杂病的辨证论治。

    2 不寐的六经辨治

    2.1 从太阳辨治 太阳经的不寐，亦即营卫失调所致[6-8]。营卫失调可由外感和内伤引起，外感主要为外感风寒，内伤分为饮食、情志、劳倦等多种原因，营卫失调之不寐均可从太阳论治，以桂枝汤类方辨证治疗[9-10]。《伤寒论》记载：“火逆下之，因烧针烦躁者 ......