侯维维，郭良敏，巫文丽

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)中ST段水平不高于等电位线称为非ST段抬高型ACS(non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)。NSTE-ACS是目前高发的心血管疾病，病人冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂引起血栓，冠状动脉管腔内完全或不完全闭塞，进而导致心肌急性缺血或坏死是NSTE-ACS的主要病因[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)因能有效解除血管狭窄或堵塞、改善心肌的血流灌注，是目前治疗NSTE-ACS的主要手术方式[2]，但PCI也会使血管内皮受损，引发内皮下基质暴露在血液中，促使血小板的黏附与聚集，从而产生血栓，导致血管管腔再度狭窄[3]，介入治疗之后仍有较高血栓再度形成的风险，因此抗血小板聚集对于治疗NSTE-ACS十分重要。根据ATLAS ACS-2TIMI 51项研究结果显示，欧洲药品局将口服利伐沙班推荐用于ACS急性期后抗凝治疗，利伐沙班片作为临床上经典的口服抗凝药，能通过对游离Xa因子和抑制凝血酶原复合物(PCC)的选择性抑制，避免凝血酶的形成，从而达到抗凝目的[4]。李庆勇等[5]研究发现，利伐沙班联合达比加群酯治疗心房颤动合并ACS病人能降低出血风险，缩短病人住院时间；张国福等[6]研究发现，ACS病人发病4～14 d采用利伐沙班抗凝治疗，能够减少和预防再次缺血及出血。为避免合并基础疾病、贫血、肾脏功能欠佳的病人出现严重出血，利伐沙班在临床用药时比较慎重，若用量太小又难以发挥药效，因此单独使用的效果不佳[7]。已有研究发现，稳心颗粒具有抗炎、活血化瘀、阻止血小板聚集、有效缓解心肌缺血的作用[8]，同时稳心颗粒中的三七还具有保肝的作用。本研究观察稳心颗粒联合利伐沙班片治疗NSTE-ACS的有效性及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月—2020年11月在我院就诊的112例NSTE-ACS病人为研究对象。纳入标准：①符合《非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2016)》[9]中的相关诊断标准(冠状动脉虽严重狭窄但常常存在富含血小板性不完全阻碍，病人常有一过性或短暂ST段压低或T波倒置、压低或“伪正常化”，也可无心电图改变)；②年龄55～70岁；③病人知情同意并自愿签署知情同意书 ......