苏 杨，吴吉明，陈德祥，刘 一，杨 祥

    冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)是治疗冠心病最有效的方法之一，通常以病人的桥梁血管(如胸廓内动脉、大隐静脉、胃网膜右动脉、桡动脉等)或血管的替代品，连接主动脉和狭窄冠状动脉的远端，重新建立血管通路，使血液绕过狭窄部分，顺利到达缺血部位，以改善心肌血液的供应速度，缓解或解除心绞痛症状[1-2]。冠状动脉搭桥术常在低温、麻醉的环境下进行，由于正常的血液循环被改变以及手术本身的创伤，均对病人体内器官产生不同程度的影响。研究发现，心脏手术常可过度激活炎症反应，导致全身炎症反应综合征(SIRS)[3]，而药物、低温、激素水平升高和缺血再灌注损伤都可能对肾功能产生较大的影响[4]。远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning，RIPC)是通过对肢体远端进行多次短暂性的缺血处理，激发机体内源性的保护机制，启动靶器官(如大脑、心脏、肺、肝脏、肾脏)对缺血再灌注损伤的耐受能力，以达到对靶器官的保护作用[5-6]。本研究观察实施远隔缺血预处理的冠状动脉搭桥术病人肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血肌酐、血尿素氮含量、术后24 h尿量等心、肾功能指标和白细胞计数(WBC)、单核细胞百分比、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)等的变化，并评估病人SIRS评分，研究远隔缺血预处理对病人肾功能和全身炎症反应的影响，为临床减轻冠状动脉搭桥术病人术后并发症提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年12月择期在我院行冠状动脉搭桥术的病人为研究对象 ......