甘琦林，向 丹

    射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)约占所有心力衰竭病人的50%，其发病率、死亡率及医疗费用均呈上升趋势[1]。目前，针对HFpEF的诊断仍存在一定困难及争议，主要依赖于无创超声心动图检查，以左心室舒张功能障碍和/或充盈压升高为主要表现，然而从病理生理学基础到临床表现，HFpEF的表型具有很大差异[2-4]。关于HFpEF的生物学基础及发病机制尚未完全明确，相关研究表明，HFpEF与心肌细胞肥大、间质纤维化及被动心肌细胞硬化程度增加等因素所致心肌重塑及功能障碍相关，尽管射血分数仍处于正常范围，但组织多普勒或应变成像测量显示，HFpEF病人仍存在收缩功能障碍[5]。而左室收缩功能障碍会使左心室舒张末期充盈压力增加，使得左心房后负荷升高，结构发生变化，影响左心房功能。相关研究证实，左心房大小是预测HFpEF发病率及死亡率的独立指标[6]，但关于左心房功能在HFpEF诊断及预测中的作用尚无定论，本研究旨在探讨左心房收缩功能预测HFpEF病人预后的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年1月于四川省肿瘤医院治疗的125例HFpEF病人，诊断标准参照2017年版《射血分数保存心力衰竭的诊治进展》[7]制定。纳入标准：①符合HFpEF诊断的病人；②纽约心脏病协会(New York Heart Assocation，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级病人。排除标准：①射血分数减少型心力衰竭；②合并心脏瓣膜病、心包疾病、肥厚型心肌病等心肌病病人；③合并急性心肌梗死、恶性心律失常等严重心脏疾患；④合并脑出血等严重脑血管疾病；⑤合并严重肝、肾功能不全疾患；⑥合并恶性肿瘤者。

    1.2 方法 收集病人的年龄、性别等一般资料，并采用常规超声检查对病人心功能等指标进行检查 ......