刘 丽，牛晓露，常 利，朱岩岩，李合华

    缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)多好发于中老年人群，随着我国老年化进程的加速，缺血性脑卒中发病率呈现日益上升趋势，年均增长率在8.3%左右[1]。缺血性脑卒中后可伴有不同程度的认知功能障碍，部分病人可进展为痴呆，流行病学研究结果显示，脑卒中后认知功能障碍及痴呆患病率分别为80.97%和48.91%[2]。然而，目前缺血性脑卒中后认知功能障碍的具体发病机制尚不清楚[3-4]。微小RNA(microRNA，miRNA)属于一种非编码RNA，miRNA表达水平上调或下调与缺血性脑卒中后认知功能障碍关系密切。研究发现，急性腔隙性脑梗死病人血清miR-29c-3p水平降低，而miR-191-5p和miR-20a-5p水平升高，且均与认知功能障碍的严重程度明显相关[5-6]。miR-181a长度为110 bp[7]，目前关于缺血性脑卒中病人血清中miR-181a表达水平尚不清楚，本研究分析缺血性脑卒中病人血清miR-181a表达水平与认知功能的相关性，为寻找评估缺血性脑卒中后认知功能障碍的潜在生物标志物提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年3月于新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的168例缺血性脑卒中病人，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(73例)和非认知功能障碍组(95例)。纳入标准：①缺血性脑卒中病人经头颅磁共振成像(MRI)或CT检测确诊，缺血性脑卒中诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]中的具体诊断标准；②缺血性脑卒中病人发病前无认知功能障碍；③能完成常规保守治疗；④具备小学及小学以上文化程度。排除标准：①存在脑出血、脑血管畸形及颅内占位性病变等病人；②精神障碍性疾病病人；③住院期间合并难以控制的危急重症；④脑卒中后抑郁、失语等影响各种量表评定病人；⑤失访病人。认知功能障碍评估：治疗结束3个月后，对所有缺血性脑卒中病人进行门诊或电话随访，采用中文版简易智能精神状态检查量表(Mini Mental State Examination ......