李 丽，杨林沙，郑 涛，袁关利，张重阳

    急性脑梗死即急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)，在溶栓时间窗内给予其静脉溶栓治疗可使病人受益，且溶栓效果具有时间依赖性，溶栓越及时，神经功能恢复越好[1-3]。研究显示，脑缺血每增加1 min，就会有近200万个脑神经细胞濒于坏死[4]，因此，对于急性缺血性脑卒中病人的救治应该分秒必争。高血压是急性脑梗死病人的常见并发症。中国急性卒中试验(Chinese acute stroke trial，CAST)报道急性脑梗死发生的最初2 d，75%的病人发生收缩压升高，25%的病人收缩压>180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；国际卒中试验(international stroke trial，IST)报道急性脑梗死发生的最初2 d，80%的病人发生血压升高，28%的病人收缩压>180 mmHg。目前国内外专家对于急性脑梗死病人溶栓意见较为一致，血压应控制在收缩压小于180 mmHg、舒张压小于100 mmHg[5-6]。临床工作中，选用高效的降压药物可缩短病人入院到静脉溶栓时间(door to needle time，DNT)，尽早给予溶栓药物，可使病人获益。硝普钠与乌拉地尔均为临床常见的降压药物，其在急性脑梗死病人的降压治疗有效性及安全性已被证实[7-11]。本研究对比硝普钠与乌拉地尔应用于急性脑梗死静脉溶栓病人中的有效性及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2019年1月—2021年1月在我院急诊溶栓病房进行静脉阿替普酶溶栓的急性脑梗死高血压病人67例。参考相关指南[7]诊断为急性脑梗死。纳入标准：发病时间小于4.5 h；年龄>18岁；有神经功能缺损症状；颅脑CT或颅脑磁共振成像显示急性脑梗死；既往有高血压病史且入院时收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg；采用阿替普酶静脉溶栓治疗 ......