黄年平，滕 欣，黄信全

    急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)又称缺血性脑卒中，因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现一系列神经功能缺损的症状体征，严重者可危及生命，属中医学“中风病”范畴。近年来脑血管病的发病率逐年上升，随着我国人口老龄化，社会负担越来越重，且随着生活工作方式的改变，脑梗死发病呈现青年化的趋势。ACI伴高尿酸血症病人较多，高尿酸血症能够促进动脉粥样硬化的形成，引发血栓以及促进机体炎症反应、氧化反应，是引发脑梗死的高危因素，降尿酸治疗能够改善ACI病人预后[1]。中医治疗脑梗死历史悠久，但对于治疗ACI伴高尿酸血症的研究较少。本研究在西医常规治疗基础上加用自拟化痰泄浊活血方治疗ACI伴高尿酸血症，观察其临床疗效及对病人血尿酸、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 ACI的诊断参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]中的诊断标准；高尿酸血症的诊断参照2013 年中华医学会内分泌学分会制定的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》[3]中的诊断标准；中医辨证分型参照2017年《中国脑梗死中西医结合诊治指南》[4]中风痰阻络证的分型标准。

    1.2 纳入标准 ①符合上述ACI诊断标准，并经头颅磁共振成像(包括弥散加权成像序列高信号)确诊为ACI，排除脑出血；②符合上述高尿酸血症诊断标准，血尿酸>420.0 μmol/L；③符合上述风痰阻络证的分型标准；④发病年龄在18～80岁；⑤发病时间在72 h内，未行静脉溶栓及血管内治疗者；⑥病人签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①痛风急性发作期病人；②严重心血管疾病、肝肾功能不全和凝血功能异常者；③严重感染者；④有精神症状或昏迷不配合者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥对治疗药物过敏者 ......