钱呈敏，朱旭莹，欧阳志英，王子桓，王明哲

    持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perceptual dizziness，PPPD)为临床上一种常见的疾病，包括慢性主观性头晕、恐惧性姿势性眩晕等，近年来才被正式命名[1-2]。PPPD具有较高的临床发病率，约占头晕总数的10%[3]。临床上主要表现为持续时间超过3个月以上的主观、非选择性头晕、头胀、行走不稳，且具有于直立状态、主动或被动运动及复杂变化视觉环境中加重的特征[1]。PPPD的形成机制十分复杂，不仅有生理因素还有心理因素，因此，PPPD的治疗也应从心理、生理两方面着手。目前PPPD的治疗方案主要包括药物治疗、认知行为干预、前庭康复练习等[4-6]。既往临床上多采用西药抗焦虑药物治疗PPPD，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、三环类药物(TCA)为PPPD治疗的经典用药，可快速改善临床症状，但具有一定的不良反应，比如胃肠反应、头痛等，且部分病人对其不敏感，疗效欠佳。随着现代中医中药研究的不断发展，近年来中医药在PPPD治疗中的优势得到广泛认可。银杏酮酯片多用于瘀血型胸痹及瘀血型轻度脑动脉硬化所诱发眩晕的治疗。本研究观察在常规治疗基础上联合银杏酮酯片治疗PPPD的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年4月—2022年1月上海中医药大学附属曙光医院脑病科病房及门诊收治的103例PPPD病人，按照随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组51例，男22例，女29例；年龄(63.28±12.25)岁；体质指数为(22.64±1.65)kg/m2。观察组52例，男21例，女31例；年龄(62.07±13.10)岁；体质指数为(22.94±1.42)kg/m2。两组病人年龄、性别、体质指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院伦理委员会审批通过。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医PPPD诊断标准 参照Bárány学会前庭疾病分类委员会共识[7]：①在≥3个月的时间内，出现反复的头晕或不稳或非旋转性眩晕中的一种或多种；②没有特异性的触发因素，但在直立，与任何方向及位置无关的主动或被动运动，移动的视觉刺激或复杂的视觉环境中暴露情况下症状会加重；③由急性、发作性或慢性前庭综合征，其他神经系统疾病以及心理性焦虑等原因引起的头晕或不稳感；④会诱发焦虑、功能障碍；⑤症状不能由其他疾病解释 ......