崔景润，李 军，吴 旸

    非瓣膜性心房颤动是指无风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣、生物瓣或二尖瓣修复病人发生的心房颤动。我国心房颤动病人中瓣膜性、非瓣膜病性、孤立性心房颤动发生率分别为12.9%、65.2%、21.9%[1]。非瓣膜性心房颤动发病与多种因素相关[2]，其与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性也引起重视，心房重构被认为是心房颤动重要的发病机制[3]。研究表明，心房颤动病人血浆Hcy增高，且与左房内径(LAD)呈正相关[4]。我国古代文献无心房颤动病名记载，其相关症状描述散见于心悸、怔忡、眩晕、晕厥、短气、胸痹等病，以及促、结、代、涩、散、雀啄等脉象中。1997年中国中医药学会中医诊断专业委员会将心房颤动命名为“心动悸”[5]。各医家对心房颤动的中医证型未统一，且临床心房颤动常合并多种疾病，使中医证型更为复杂，通过检索2000年以来的文献资料发现，目前临床对非瓣膜性心房颤动中医证型的相关研究较少，对其分布特点还不明确。本研究旨在分析非瓣膜性心房颤动与Hcy的相关性及非瓣膜性心房颤动的中医证型分布特点，为中医临床辨证治疗提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年3月1日—2017年3月31日于北京中医药大学东方医院心血管内科住院病房与门诊就诊的符合纳入标准的非瓣膜性心房颤动病人118例作为试验组。遵循年龄分层原则，按入院先后顺序连续选取2016年8月1日—2016年9月30日北京中医药大学东方医院心内科病房70例非心房颤动病人作为对照组，其中男28例，女42例；年龄(68.86±9.14)岁。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 根据病人的病史、常规12导联心电图和(或)动态心电图检查确诊，心房颤动心电图诊断标准为：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态及振幅均变化不定，称之为f波；频率350～600次/min；②心室率极不规则，心房颤动未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率100～160次/min；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形[6]。

    1.2.2 中医辨证分型标准 参考《中医内科学》(周仲英等主编)中心悸的辨证分型标准，包括心悸不宁、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心脉瘀阻、痰火扰心等7个证型，结合《中医诊断学》(李灿东等主编)的八纲辨证以及气血津液辨证：包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰浊、水饮8个证候要素 ......