吴 霞，王 倩，刘 萍，何冀芳

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是因心肌损伤导致心肌结构、功能变化，心排量降低，导致心室泵血或充盈功能低下的一类综合征，为多种心血管疾病终末阶段[1]。心室重构(ventricular remodeling，VR)是指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化的病理生理反应过程[2]。总胆汁酸(total bile acid，TBA)为胆固醇的最终代谢产物，是反映肝功能损伤及消化系统疾病的重要指标。基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13，MMP-13)属于基质金属蛋白酶家族一员，主要作用为降解、重构血管内基质。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)系一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。研究表明，心室重构在CHF病情进展中至关重要，而TBA、MMP-13、Hcy等可能参与了CHF的发生，但TBA、MMP-13、Hcy等与心室重构关系的报道较少[3-4]。因此，本研究通过分析CHF病人血清TBA、MMP-13、Hcy水平与心室重构的关系，以期为CHF的临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2020年1月收治的70例CHF病人为研究对象，纳入标准：①均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中关于CHF的诊断标准，且经询问病史、心电图、胸部X线片、超声心动图等确诊；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；③年龄≤75岁；④预计生存期≥1年；⑤病情稳定，且无需调整药物。排除标准：①合并严重肝、肾功能障碍；②先天性心脏病；③恶性肿瘤；④合并严重感染性、炎症性疾病；⑤合并自身免疫性疾病；⑥合并急性心力衰竭、急性心肌梗死、缩窄性心包炎等；⑦合并精神疾病 ......