李阳春，张 敏，雷 蓉

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一种以心腔增大、心肌收缩功能障碍为主要特征的临床常见心脏疾病，随着病情进展，可诱发心室重构，影响心肌电生理过程，加重心肌细胞复极不均一性，从而引发恶性心律失常(malignant arrhythmia，MA)与心源性猝死[1-3]。因此，早期预测MA，予以有效防治手段是减少病人死亡的关键环节。相关研究指出，心室跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization，TDR)增大是MA发生的电生理基础，但QT离散度难以直接反映TDR变化趋势[4-5]。多项研究显示，体表心电图T波峰-末间期(Tp-Te)可作为评估TDR大小的量化心电学指标[6-7]。然而既往临床研究主要集中于Tp-Te与室性心律失常的关系，鲜少探讨其在DCM并发MA中的预警作用。基于此，本研究旨在分析心电指标Tp-Te与左室射血分数(LVEF)的相关性及对DCM并发MA的预测价值，为临床开展有效治疗提供数据支持。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性收集2017年5月—2020年10月我院收治的81例DCM病人。纳入标准：①均符合《2016欧洲心脏病学会立场声明：扩张型心肌病、低收缩性非扩张型心肌病的定义及其对临床的影响》[8]中DCM诊断标准；②左室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm，LVEF≤35%；③临床资料完整。排除标准：①合并病态窦房结综合征、预激综合征、甲状腺功能亢进或结缔组织性疾病者；②合并肝肾等其他重要脏器器质性功能损害者；③心电图无法测量或辨认Tp-Te者；④入院时已发生MA者；⑤近4周内有索他洛尔、胺碘酮等影响Tp-Te药物服用史者；⑥心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病或置入永久性心脏起搏器者；⑦存在明显出血倾向者；⑧患有精神疾病者 ......