急性心肌梗死病人经急诊PCI治疗后发生心肌内出血的危险因素
微血管,1资料与方法,2结果,3讨论
李浩然,陈雪瑾,祁春梅急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种威胁人类生命的疾病[1]。AMI病人目前推荐的治疗方法是通过经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)联合抗血栓形成治疗来进行冠状动脉血运重建[2-3]。但是,PCI和抗血栓治疗可导致其他损伤,例如微血管损伤/再灌注性心律失常、心肌顿抑等。微血管损伤也被称为“无复流”现象,包括心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)显示的微血管阻塞(microvascular obstruction,MVO)和心肌内出血(intramyocardial hemorrhage,IMH),成功进行PCI后的病人IMH发生率高达40%[4-6]。恢复梗死或缺血性心肌的血流导致了微血管水平的超微结构和功能改变,包括血小板聚集、炎症反应、MVO和缺血再灌注损伤[7]。研究表明,这些微血管损伤区域主要包括微血管破坏区域,但也有广泛的红细胞外渗,即再灌注诱导的IMH[8]。
虽然微血管损伤与IMH密切相关,但目前尚不清楚是哪些因素导致了微血管损伤病人发生IMH[9] ......
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