王 静，兰希福，管叶明，赵曼丽

    急性缺血性脑卒中病人致残率和死亡率均较高，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是目前临床治疗急性缺血性脑卒中的有效手段之一，可显著改善病人预后，降低致残风险[1]，病人溶栓同时可发生多种并发症，其中以出血转化(HT)凶险，因此，急性缺血性脑卒中病人接受溶栓治疗前应充分了解可能导致HT发生的危险因素，制定个体化治疗方案，对上述因素进行干预以降低溶栓后HT风险[2]。脑小血管病(CSVD)是由于多种因素影响病人颅内微动脉、小动脉、微静脉、毛细血管及小静脉，导致的一系列临床病理综合征，表现为大脑深部白质结构和灰质受损。CSVD导致多种病症发生，包括认知功能障碍和脑卒中[3-4]。CSVD在MRI影像学表现为脑白质高信号(WMH)、血管周围间隙(PVS)、皮质下梗死、脑微出血和脑萎缩，CSVD总体负荷评分可评估CSVD总体负荷严重程度[5]。本研究回顾性分析80例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人临床资料，旨在探讨CSVD总体负荷严重程度、临床特征及实验室指标与急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出现HT的关系，为临床采取相应的措施降低溶栓后HT发生率提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析中国人民解放军海军安庆医院2018年1月—2020年12月80例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人的临床资料，根据24 h后是否出现HT将病人分为HT组(29例)与非HT组(51例) ......