王 超，王 维，廖辉雄，沈 梅

    随着社会老龄化的加剧以及人们生活习惯的改变，脑血管疾病的发病率呈逐年升高趋势。脑卒中已经成为当今人类致死率与致残率最高的疾病之一[1]。流行病学调查发现，我国每年有高达250万例的新发脑卒中病人，给社会、家庭造成严重的负担[2]。脑卒中一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中80%为缺血性脑卒中[3]。其病理改变主要为脑血管阻塞后脑组织因缺血缺氧出现中枢神经受损，从而导致一系列的功能障碍。其中又以上肢功能障碍较为明显与持久，当部分病人下肢可持仗步行或独立步行时，上肢仍存在较大的障碍[4]。复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(complex regional pain syndrome，CRPS-Ⅰ)是脑卒中病人上肢较为普遍的并发症，有文献指出70%以上脑卒中病人并发CRPS-Ⅰ[5]。脑卒中后CRPS-Ⅰ主要存在感觉和运动功能障碍，前者主要表现为偏瘫侧上肢的肿胀、疼痛，后者主要是上肢的异常肌张力与运动模式，并且两者相互影响，形成恶性循环。因此，有效改善脑卒中CRPS-Ⅰ病人上肢功能障碍，是病人重返家庭、重返社会的关键环节。而在脑卒中诸多干预手段中，针刺有良好的干预效果。浮针是一项在《内经》“恢刺”基础上，以激痛点沿浅筋膜进针后采用扫散手法的针刺技术[6]，其能有效缓解疼痛和肌肉痉挛。大量文献证明，浮针在脑卒中后的肩手综合征、高肌张力的治疗中疗效俱佳[7-10]。本研究在陈爽白教授“互动式针刺”理念下[11]，采用互动式浮针的新颖方式，配合基于任务导向的虚拟现实技术干预脑卒中后CRPS-Ⅰ病人，取得较好效果，现在报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月—2020年1月深圳市龙华区人民医院住院的脑卒中后CRPS-Ⅰ病人150例，随机分为联合组、浮针组、虚拟现实组，每组50例。3组年龄、性别、病程、偏瘫部位、受教育程度以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。 ......