王瑞敏，刘 毅，刘 宁，李 菲，贾跃进

    失眠(insomnia)指以入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并伴有如疲劳、注意力不足和情绪不稳定等日间功能障碍为主要症状的疾病[1]，其患病率为10%～20%，而其中约50%为慢性失眠[2]。慢性失眠指病程>3个月的失眠[1]，通常被认为是高血压、糖尿病、抑郁症、焦虑症等躯体或精神疾病的危险因素，对人体有较大危害[3-4]。现代医学治疗失眠的药物缺乏长期疗效的证据，且长期应用存在不良反应，应对慢性失眠尚无理想药物[5-6]。膏方具有缓补慢调、治病求本的特点，擅于调治慢性疾病，且安全、有效，同时兼具较佳的口味，因此，适合慢性失眠病人的长期治疗，而且通过研究名老中医膏方调治慢性失眠的经验有利于传承中医思维、推广适宜技术、指导临床应用、研究开发药物。

    贾跃进老师是第六批全国名老中医药专家工作室指导老师，临证40余年，尤其擅长治疗失眠症、抑郁症等精神科疾病以及应用膏方调治慢性病和亚健康状态。鉴于膏方受中医理论指导，其反映的信息具有大数据的特点，而其组方机制具有多成分、多靶点、多通路的复杂网络特性，因此，本研究结合理论分析、数据挖掘及网络药理学方法分析贾跃进老师膏方调治慢性失眠的经验，以反映其中体现的中医思维、用药规律与可能机制。

    贾跃进老师膏方调治慢性失眠的思路为：①开路为先，首重三辨。正式服用膏方之前，应先服一段汤剂，名之“开路方”，其作用有三：一为利用汤剂，“汤者，荡也”之性，较快祛除病邪，稳定、缓和病情，使病人体质易于接受膏方调治；二为调理脾胃功能，为病人更好地吸收膏方治疗成分创造条件，贾跃进老师常于脾虚湿盛病人服膏方前开一些健脾化湿药材之故，逮为此也；三为因一料膏滋常需服用1～2个月，若病人药后不适，或药不对症则难以更改，恐造成损失，此时则可以“开路方”摸索对证、观察疗效，以保周全。贾跃进老师认为“开路方”尤应注重三辨，即辨病、辨证、辨体，以求能正确引导膏方的制定。使用膏方调治慢性失眠亦同理，首当根据诊断标准诊断为慢性失眠，次当辨明是何证，而对于体质，久病失眠，势必虚实夹杂，临床慢性失眠病人常存在肝郁、脾虚、虚火、痰湿等体质偏向，故贾跃进老师多分别投以香砂六君子汤、丹栀逍遥散、柴芩温胆汤等方加减以扶正祛邪、调理脾胃、纠正体质。②顾护脾胃强调疏肝。中医学在《黄帝内经》时期就构建了失眠的疾病模型，如：“卫气不得入于阴，长留于阳，则阳气满，阳气盛则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故不目瞑[7]。”从营卫、阴阳节律周期的角度进行了阐释；而“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判”[8]，可见气的运行直接调控着人体的生命活动 ......