陈雅丽，侯季秋，王 威，靳会会，安 莹，贾静芸，赵海滨

    近年来，冠心病和心理疾病已成为全球发病率和致死率的主要原因[1-2]，且两者关系密切。研究表明，心理疾病或心理情绪在冠心病病人中尤为常见，并可能与心血管疾病的发病率和死亡率大幅增加有关[2]，而患有精神疾病的病人亦有较高的患冠心病风险[3]。焦虑是心理疾病中最常见的一种心理情绪，严重影响人们的身心健康，也有研究证实了焦虑与冠心病病人的死亡风险增加有关[2，4-5]。由于冠心病合并焦虑发生的病理机制尚未明确，西医临床缺乏有效治疗措施。有针对治疗冠心病合并焦虑病人的研究表明，只有33.3%的焦虑症状能通过干预措施(包括药物、心理咨询、教育及替代性疗法等)得到缓解[6]。

    柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，是古今惯用的经典名方。已有研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤能缓解心肌梗死合并焦虑障碍病人的心绞痛症状和焦虑状态，总有效率达93%[7]。且研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤可通过动员骨髓干细胞循环、减轻炎症反应等方面改善心肌缺血并调节海马区神经递质的平衡[8-9]。本研究基于下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴从神经、体液、免疫方面探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心肌梗死合并焦虑的可能病理机制，为柴胡加龙骨牡蛎汤多靶点、多途径治疗心肌梗死合并焦虑提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物 无特定病原体(SPF)级6周龄健康雄性SD大鼠36只，体质量170～190 g，由北京维通利华实验动物技术有限公司提供，生产许可证编号：SCXK(京)2012-0001。动物饲养于北京中医药大学SPF级动物房，喂常规大鼠饲料及饮用水，本实验获得北京中医药大学伦理委员会批准(伦理审查编号：BUCM-4-2019040102-2103)。

    1.2 实验药物 柴胡加龙骨牡蛎汤组方：柴胡12 g，黄芩9 g，龙骨15 g，牡蛎15 g，生姜9 g，党参9 g，桂枝9 g，茯苓15 g，半夏9 g，大黄9 g，珍珠母(代铅丹)15 g ......