台润东，黄淑田，马娇婷，台鸣娟，葛捷丽，姚冰琪

    心血管疾病是一组心脏和血管疾病，包括高血压、冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病和心肌病[1]。心血管疾病是全球范围内发病率和死亡率较高的疾病[2]。研究表明，肠道微生物群的改变可能与心血管疾病有关[3-4]。一些肥胖相关合并症病人，如2型糖尿病(type-2-diabetes，T2D)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，也出现肠道微生物群紊乱[5]。微生物复杂的代谢过程也会引发炎症、胰岛素抵抗和肥胖，以及加速动脉硬化和引起斑块的不稳定，进而导致心血管疾病的发生[4，6]。本研究讨论人类肠道菌群与心血管疾病的关系及通过改变生活习惯、微生物群靶向疗法对心血管疾病的预防作用。

    1 肠道微生物

    肠道菌群是指生物体内的共生微生物和致病微生物组成的生物群落，包括厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门、梭杆菌门，菌群研究已成为病理学研究最新颖的领域之一[7]。研究表明，微生物群落可能与肥胖、癌症、炎性肠病和风湿性疾病等的发生发展有关[8-15]。肠道微生物可以帮助人体抵抗潜在有害微生物的侵害[16]。菌群失调会影响人体的生理、代谢过程，如肥胖、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化[7，17-19]。肠道微生物的变化与心血管疾病之间有直接联系[20]。

    2 菌群代谢与心血管疾病

    高脂食物中一些营养元素含有三甲胺(trimethylamine，TMA)，如磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine，PC)、胆碱和左旋肉碱，肠道微生物通过TMA裂解酶分解成TMA，提供微生物的碳来源，TMA经门脉循环运输至肝脏，经黄素单胺氧化酶(flavin-monooxygenase，FOM)氧化为TMA氧化物(TMAO)[21]。代谢组学研究对1 876名受试者进行心脏风险评估，发现血浆胆碱、TMAO、三甲基甘氨酸(PC代谢物)水平与心血管疾病风险呈正相关 ......