梁伯平，彭旭光，陈 兰

    病毒性心肌炎是由病毒感染引起的局部或弥漫性炎性病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行期，约5%的病人患有心肌炎，并且这种疾病的发作较为分散。多种病毒感染可导致病毒性心肌炎的发生，尤其是柯萨奇病毒B3(CVB3)[1]。目前，病毒性心肌炎的发病机制尚不清楚，可能的发病机制包括直接病原体损伤和自体抗原/抗体诱导的免疫反应[2]。研究显示，自噬在病毒性心肌炎的致病过程中有重要作用[3]。自噬是宿主应激反应的一部分，通过清除受损细胞质成分，发挥调节细胞稳态的作用[4]。但在病毒性心肌炎的发病机制中，CVB3可利用自噬逃避降解，促进病毒的复制和释放，同时过度激活的自噬还可促进炎症级联反应，并加剧心肌炎的进展[5]。传统中医认为病毒性心肌炎的治疗在于补心益气、滋心养阴。研究显示，以参麦注射液为代表的纯中药制剂，可有效提高病毒性心肌炎病人的临床疗效[6]，但具体机制尚不清楚。故本研究旨在探讨参麦注射液对病毒性心肌炎病人外周血自噬及凋亡相关蛋白表达的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月—2020年7月在重庆市黔江中心医院心血管内科住院的病毒性心肌炎病人152例作为研究对象，其中，男78例，女74例，年龄33～72(53.5±9.8)岁。按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组76例。纳入标准：均符合《病毒性心肌炎诊断与治疗指南》[7]；知情同意并签署知情同意书者。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并自身免疫性疾病、严重感染者；合并急性心肌梗死及感染性心内膜炎者；入院24 h内死亡者；对参麦注射液过敏者；治疗依从性较差者。两组病人性别、年龄、病程、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、基础疾病等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究获得医院伦理委员会批准。

    表1 两组病人基线资料比较

    1.2 治疗方法 对照组入院当日即给予休息、吸氧、抗病毒、营养心肌、极化液稳定心电活动等对症治疗 ......