傅鸣郁，许 凤，王庆文，王 燕，许永茂，安新江

    先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是一种在胚胎发育时期由于心血管系统发育异常所导致的解剖结构异常的先天性疾病。先天性心脏病是最常见的先天性缺陷，在我国婴儿出生缺陷中居于首位，是导致新生儿死亡的主要原因之一，据统计，死于先天性心脏病的新生儿占死于所有出生缺陷新生儿的29%[1]。先天性心脏病可导致患儿免疫力低下、营养不良、易发生呼吸系统感染等疾病，甚至引起充血性心力衰竭和肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)，进而影响患儿出生后的生存质量、降低存活率、缩短生存时间，给家庭和社会造成沉重负担[2]。其中，约有10%的先天性心脏病患儿会出现PAH，在各种类型的先天性心脏病手术指证和预后中，PAH的诊断结果是先天性心脏病患儿选择合理治疗方案的关键因素和前提[3]。因此，有必要对诊断小儿先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)严重程度指标进行评估，评价各指标与CHD-PAH的相关性，筛选出对CHD-PAH的诊断最有价值的方法和指标，从而能够充分评估病情现状和发展情况，制订合理的治疗方法，提高治疗效果，改善预后。本研究探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与心脏Tei指数在小儿先天性心脏病相关肺动脉高压严重程度诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的先天性心脏病患儿200例作为研究对象。其中，男112例，女88例；年龄4个月至5.4岁，平均(2.4±0.3)岁；体质指数(body mass index，BMI)为(13.45±1.20)kg/m2。根据术后肺动脉压力值将患儿分为术后未发生PAH组(171例)和术后发生PAH组(29例)。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有研究对象家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合关于先天性心脏病的诊断标准[4]：可通过母亲的妊娠史、症状、发育情况、X线检查、超声检查、心电图检查、心脏导管检查、心血管造影、色素稀释曲线测定、螺旋CT进行诊断；②出现口唇发绀、营养不良、免疫力低下、上呼吸道感染、肺部感染等临床症状；③窦性心律；④中途未退出 ......