王继红，韩 昊 ，韩 蕊，梅迎晨，胡文兰，赵兴山，乔 岩

    目前，指南推荐发病12 h内的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人首选直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)，开通梗死相关血管，但术后有10%～30%的病人发生慢血流或无复流，影响远期预后[1]。在PPCI过程中冠状动脉内血栓抽吸有助于减轻梗死相关血管的血栓负荷，并可降低无复流和慢血流的发生率，改善心肌再灌注，但对于能否改善临床预后尤其是硬终点方面，目前尚无一致结论[2-4]，且目前的随机对照研究仅入选中低危险的急性心肌梗死病人，未纳入有血流动力学异常及高危冠状动脉血管病变的病人，不能完全反映临床实际情况。本研究探讨人工血栓抽吸在STEMI病人PPCI中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2013年1月1日—2015年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院的诊断为急性STEMI并于发病12 h内行PPCI治疗的病人。共收集急性心肌梗死病人3 799例，排除急性非ST段抬高型心肌梗死1 376例，就诊时间超过12 h的急性STEMI病人1 007例、已行溶栓治疗的急性STEMI病人142例，原支架内血栓的急性STEMI病人69例，靶血管为桥血管的急性STEMI病人5例，资料丢失者32例，最终整个队列纳入病人1 168例。采取连续入选的方法，根据治疗方法分为单纯PPCI治疗组和PPCI联合血栓抽吸组，其中单纯PPCI治疗组363例(31.08%)，PPCI联合血栓抽吸组805例(68.92%)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄≥18岁；12导联心电图新出现的至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1 mV，新出现的左束支传导阻滞者；症状出现后12 h内行PPCI治疗者。排除标准：就诊时间超过12 h；已行溶栓治疗者；支架内血栓及桥血管为靶病变血管者。

    1.3 随访方法 采用电话和门诊或再入院复查的方式进行随访 ......