韩云鹏，杨立臣，张琳琳

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是一种临床常见病，具有发病急、病情进展迅速的特点，且致残率、致死率高，危害严重[1]。目前，临床上多行血管内治疗AIS，且疗效显著，但仍存在颅内出血等并发症，但由于血脑屏障被破坏，血管通透性增加，又可诱导血管内治疗后碘对比剂外渗至脑组织间隙[2]。因此，对AIS病人行血管内治疗后进行早期出血灶与碘对比剂外渗的鉴别，有助于指导临床医师及时调整治疗方案以改善病人预后。目前，临床中多采用常规脑部CT鉴别早期出血灶与碘对比剂外渗，但因其特异度低，难以将二者准确区分[3]。近年来，随着影像学技术的不断发展，常规磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)、第3代双源CT等单独在AIS血管内治疗后早期出血灶与碘对比剂外渗的鉴别中效果显著[4-5]。但关于常规MRI、SWI联合第3代双源CT对急性缺血性脑卒中血管内治疗后早期出血灶与碘对比剂外渗的鉴别作用尚不明确。本研究采用回顾性分析，探讨常规MRI、SWI联合第3代双源CT对AIS血管内治疗后出血灶与碘对比剂外渗的早期鉴别效果，以期为临床提供敏感度高、特异度强的影像学鉴别方法提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2020年3月大连市第三人民医院收治的164例行血管内治疗的AIS病人的临床资料，其中，男80例，女84例；年龄35～70(58.68±11.34)岁；临床症状：头晕40例，头痛36例，肢体无力39例，偏瘫14例，失语15例，嗜睡38例。随访1个月，观察AIS病人行血管内治疗48 h后进行CT检查判断是否有碘对比剂外渗，其中有40例鉴别出早期出血灶，占24.39%，124例鉴别为碘对比剂外渗，占75.61%。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中AIS诊断标准者[6]；行血管内治疗；于血管内治疗48 h行常规MRI、SWI、第3代双源CT检查；为单侧病灶；具有完整的临床资料者。排除标准：合并精神或语言沟通障碍者；合并有心、肺、肾等重要器官疾病者；存在凝血功能障碍者；鉴别结果与受检者基本信息不符者；本人或家属拒绝对其临床资料进行回顾者；存在脑肿瘤或其他脑部疾病者 ......