尹 全，雍成明，杨代明，宣家龙，徐 兵

    重型颅脑损伤是因暴力作用于头部所致的一种颅脑创伤性疾病，临床主要表现为持续6 h以上的昏迷或清醒后再次昏迷[1]。治疗原则为及时实施开颅手术、清除血肿与失活脑组织、解除脑受压。常规骨瓣开颅减压术因无法充分暴露颅底、额颞极，难以彻底清除失活脑组织，易发生切口疝等风险[2]。标准大骨瓣开颅减压术术野相对较广，骨窗设计合理，能彻底清除血肿及失活脑组织，解除颅内组织受压状态。相关研究表明，重型颅脑损伤病人常伴有继发性炎症应激反应，脑氧代谢功能紊乱[3-4]。标准大骨瓣开颅减压术是否通过抑制炎性应激反应、改善脑氧代谢功能发挥治疗作用目前仍有争议[5-6]。本研究以炎性应激反应、脑氧代谢为切入点，分析标准大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤病人中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年6月—2019年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的116例重型颅脑损伤手术病人，其中，男83例，女33例；年龄7～60岁；受伤至就诊时间0.3～3.0 h；交通伤82例，坠落伤26例，打击伤8例。根据手术方法分为标准组(62例)和常规组(54例)，两组病人一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，病人家属均签署知情同意书 ......