南 希，邓 悦

    慢性心力衰竭是以呼吸困难、疲惫乏力、体液潴留等为主要症状的临床综合征，同时也是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因[1]。目前，慢性心力衰竭已经成为临床最严重的心血管疾病之一，中医药诊治积累了丰富经验，现将邓悦教授应用升陷汤加味治疗慢性心力衰竭合并痛风验案1例报道如下。

    1 资 料

    病人，男，38岁，胸闷气短，乏力，伴活动加重2个月，伴平卧时呼吸困难，夜间不能平卧，易汗出，无水肿，运动耐量正常，左手关节痛风结节,大便不成形，舌淡胖苔白少津，脉虚。心脏超声示：射血分数29%，左室舒张末期内径67 mm，室间隔厚度11 mm，提示：左房、左室增大，室间隔增厚，室壁搏动弥漫性减弱，左室收缩期及舒张功能减弱，二尖瓣、主动脉瓣轻度反流。病人有痛风病史6年，高血压病史4年，最高血压186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，门诊测量血压154/110 mmHg，平素血压控制差，空腹血糖增高1年。西医诊断：慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级或Ⅳ级，高血压3级，痛风。中医诊断：心力衰竭，气血亏虚证。予中药以补气活血，利水渗湿为治法，以升陷汤合五苓散加减，具体方药：黄芪60 g，桔梗10 g，丹参15 g，川芎15 g，知母10 g，山萸肉20 g，玉竹10 g，葶苈子25 g，莱菔子10 g，枳壳10 g，泽泻15 g，猪苓20 g，升麻10 g，柴胡15 g，甘松20 g，降香15 g，茯苓25 g，土茯苓50 g，白芍15 g，砂仁7.5 g ......