任润雪，范文涛

    急性脑梗死是由于多种原因引起脑组织供血异常，脑血管中缺乏足够的血流和氧气，继而导致动脉粥样硬化形成，血栓堵塞脑血管。脑梗死分为超急性期、急性期、恢复期和后遗症期。急性期脑梗死起病快，致残率、死亡率均较高。急性脑梗死多采用静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓(支架取栓和抽吸取栓)、血管成形术、桥接治疗等联合治疗[1]。中医学将脑梗死归属于“中风”的范围，认为病人气血不足无力推动血行或劳倦内伤，引动风阳或因痰浊之邪内生，使脾胃运化功能失司、五志所伤，七情过极导致血瘀停滞局部而发病。中风发病与风、火、痰、瘀、虚等因素有关。急性脑梗死发病阶段，气虚血瘀为常见的中医证候类型，气虚血瘀证选方常选择清代医家王清任《医林改错》中补阳还五汤。王清任认为：“人体阳气有十成，左右各五成。凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。本方意在补还五成之阳，故取名补阳还五汤”。目前临床治疗恢复期脑梗死或后遗症期脑梗死气虚血瘀证多采用补阳还五汤，本研究系统评价补阳还五汤治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效和安全性，以期为临床应用提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 补阳还五汤治疗急性脑梗死气虚血瘀证的随机对照试验。

    1.1.2 研究对象 急性脑梗死气虚血瘀证病人，符合相关诊断标准；中医诊断符合中风，证型符合气虚血瘀证；病人年龄和性别不限。

    1.1.3 干预措施 试验组采用补阳还五汤或补阳还五汤加减、补阳还五汤联合常规西药治疗、补阳还五汤和常规西药及其他药物联合治疗；对照组采用常规西药治疗、常规西药联合其他药物治疗。

    1.1.4 结局指标 临床总有效率、神经功能缺损评分、日常生活活动能力、中医证候疗效、肢体运动功能评分；血液流变学指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)、不良反应。

    1.2 排除标准 重复发表的文章；中医诊断未说明气虚血瘀证；试验组未采用补阳还五汤；西医诊断非急性脑梗死；纳入的结局指标非结局指标；疗效评价标准不规范。

    1.3 文献检索 分别以“中风、缺血性中风、脑梗、脑梗死、气虚血瘀证、补阳还五汤、补阳还五”等关键词检索。中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、读秀；外文数据库包括PubMed、EMbase、the Cochrane Library，检索词为“Buyang Huanwu Decoction”“brain infarction”“cerebral infarction” ......