陈星宇，王 月，苏卓异，王昆鹏，赵德喜

    中医学认为血瘀是缺血性脑卒中发生的首要病机，因机体气血运行失常、阴阳失衡、血瘀上冲脑窍、痹阻脑脉而发病。瘀血日久不去则脉络不通，应用活血化瘀法可散瘀血、通血脉，促使气血运行，调节精神，营养脑髓。张仲景认为中风和血瘀之间存在联系，《金匮要略》提出：“孙络血溢，则经有留血，血瘀则中风使然”。严用和明确指出“内虚致瘀而成中风”。王清任提出“血瘀”论，创立的补阳还五汤广泛应用于中风病的治疗。《血证论》记载：“瘀血既久，化为痰水，血病不离水，水病不离血，血积既久，亦能化水”[1]。周仲瑛指出，中风邪实的主要原因在于痰瘀水饮困于脑络，并贯穿于病症的始终。王永炎院士指出“毒损脑络”是中风病的直接原因，因此祛除损害病因、畅通经脉气血是防治中风病的关键[2]。刘茂才指出中风病的发生关键在于气血失衡、痰瘀为患，中风病急性期的主要证候为血瘀证与痰证[3]。任继学创新性地提出“气血逆乱、痰瘀内结、水毒损伤脑髓元神”的中风病病机观念，应用活血化瘀法治疗缺血性中风病，临床疗效较好。血小板活化、凝血功能激活是脑卒中发病的重要病理因素，缺血性脑卒中病人血液多处于高凝状态，梗死灶周围缺血半暗带存在微小纤维蛋白血栓。有研究显示，活血化瘀药具有扩张血管、稀释血液、减少血流阻力、改善血液微循环等作用，通过调节血小板高凝状态，可抑制血栓形成[4]。中医常选择具有活血化瘀功效的中药祛除瘀血、疏通脉络。近年来，中药对血管生成的干预是脑血管疾病领域的研究热点。现代药理表明，红花、丹参、银杏叶、水蛭、三七等活血化瘀药可降低血液黏度，抑制血小板聚集，减少血栓形成，促进血管新生等[5]。目前治疗缺血性脑卒中的中药具有品种丰富、剂型多样的特点，主要包括汤剂、注射剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂等。现查阅相关文献资料，对活血化瘀法治疗缺血性脑卒中的研究进展进行综述。

    1 中药有效成分的研究

    中药活性成分通过不同途径调控血管生成，促进血管新生，对临床治疗缺血性脑卒中是有重要的临床意义。丹参多酚酸类是从丹参中萃取出来的水溶性成分，主要成分包括丹酚酸类、紫草酸、迷迭香酸、丹参素、原儿茶酸、咖啡酸等，具有改善脑供血、维持正常脑神经功能、抗血小板凝聚、减少缺血再灌注损伤和提高抗缺氧能力等药理作用[6]。临床治疗轻中度脑梗死可发挥活血、化瘀、通脉的功效。

    葛根素属异黄酮类化合物，具有舒张脑血管、促进循环、消除自由基的功效 ......