肖再兴，柴尔青

    缺血性脑卒中是社会非意外情况下，导致功能障碍甚至危及生命的重大疾病之一[1-2]，也是世界范围内成年人致残的首要病因[3]。脑部供血动脉发生狭窄或被栓子、血栓堵塞时，大脑血流量和氧气供应量减少，发生缺血性脑卒中[4]。这种现象持续存在时，因神经元细胞死亡，导致不可逆脑损伤，出现一系列相应的神经功能缺损症状。炎症和氧化应激增加是缺血性脑卒中的共同特征，可解释为原因或结果[5]。脑梗死是一种多因素疾病，环境和遗传风险因素均与发病相关[6-7]。多项研究表明，空气污染特别是可吸入细颗粒物(fine particulate matter，PM2.5)暴露与缺血性脑卒中发病有关[8-11]，PM2.5是引起表观遗传变化的环境因素之一[12-14]。表观遗传变化导致某些疾病的易感性增加，相关研究已确定PM2.5暴露和心血管疾病表观遗传之间的关系[15-17]；缺血性脑卒中表观遗传变化影响疾病的发生发展和预后[18-19]。认为PM2.5可能通过表观遗传机制影响缺血性脑卒中的发生发展[8]，但PM2.5通过表观遗传变化影响缺血性脑卒中发生发展的具体机制尚未明确。以PM2.5、表观遗传变化和缺血性脑卒中为主题词查阅相关文献，对PM2.5通过表观遗传机制影响缺血性脑卒中发生发展的研究进展做一综述，从表观遗传机制明确PM2.5暴露与缺血性脑卒中的关系，指导缺血性脑卒中的预防。

    1 PM2.5与缺血性脑卒中的关系

    暴露于空气污染是一个公共健康问题，是发展中国家死亡率居前5位的风险因素之一，40%的死亡可能是由室外空气污染引起的，在快速工业化带来的中低等收入国家，较多疾病归因于环境空气污染[8]。PM2.5是一种复杂的混合物，直径<2.5 μm，不仅由固定源和分布源的一次排放组成，还可由大气转化后形成二次气溶胶组成 ......