刘 琼，唐湘宇

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)病人普遍存在一定程度的心肌纤维化(myocardial fibrosis，MF)，AMI后病人梗死部位大量心肌细胞缺血性坏死，局部出现纤维组织增生，可能导致血清纤维化指标水平异常升高[1]。MF不仅增加心律失常、心力衰竭等发生风险，同时损害病人心功能，影响心脏疾病的进展及结局[2]。因此，及早发现并评估MF的发生十分必要。心内膜心肌活检组织病理学分析是目前评估MF的“金标准”，虽然准确率高，但有一定创伤，病人接纳度不高，应用受限[3]。近年来，有研究提出多种非侵入性循环生物标志物评估MF。心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein，H-FABP)是一种脂肪酸结合蛋白，存在于心肌细胞或心肌组织中，心肌细胞损伤时，H-FABP可快速释放入血，在AMI发生及发展中发挥着重要的作用[4]。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是一种新型的炎症标志物，具有较强的血管炎症特异性，可反映动脉粥样硬化斑块情况，是心血管疾病发生及发展的危险因素[5]。MF是由冠状动脉粥样硬化性狭窄引起的心肌纤维持续或反复加重的心肌缺血及缺氧产生的结果，进而推测血清Lp-PLA2、H-FABP可能与AMI后MF有关，目前关于此类研究较少。本研究观察血清Lp-PLA2、H-FABP在AMI病人中的表达，并分析二者与AMI后MF的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月—2019年12月我院收治的213例AMI病人作为观察组，另选取同期我院接受经冠状动脉造影检查阴性病人200例作为对照组。所有病人或家属对本研究知情，并签署研究知情同意书。观察组病人纳入标准：AMI符合《中国心血管疾病预防指南》[6]中诊断标准 ......