冯 冰，强建康，罗建强

    心力衰竭是一种复杂的临床综合征，以心排血量和组织供血不足为主要特征，是各种心脏病的严重阶段，发病率较高，5年存活率与恶性肿瘤相近[1-2]。心房颤动是严重的心房电活动紊乱，随着年龄增长患病率升高。心力衰竭和心房颤动常同时存在，心房颤动发生时心房收缩功能丧失，导致心力衰竭[3-4]。微小RNA(microRNA，miRNA)是一种内源性非编码小分子RNA，可调节基因活动各个方面，参与早期胚胎发育、细胞增殖、凋亡等一系列分化进程。相关研究表明，miRNA与心力衰竭、心律失常、心肌病等多种心脏疾病的发生密切相关，且对心力衰竭病理过程具有重要的调节作用，涉及心肌肥大、心肌凋亡、心肌纤维化、心肌离子通道改变和心脏能量代谢异常等多方面，可能作为疾病诊断的新一代生物标志物；miR-31-5p是miRNA中一员，miR-31-5p表达水平下调可能与慢性心力衰竭发生有关[5-6]。胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein 7，IGFBP7)属于胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor-binding protein，IGFBP)的家族成员。相关研究显示，IGFBP7是心室肥厚和心力衰竭等疾病的生物标记物[7-8]。目前关于miR-31-5p、IGFBP7在心力衰竭合并心房颤动中作用的研究报道较少。本研究心力衰竭合并心房颤动病人血清miR-31-5p、IGFBP7表达水平变化及临床意义，以期为心力衰竭合并心房颤动的临床诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2020年9月于我院就诊的心力衰竭合并心房颤动病人106例作为合并组，心力衰竭未合并心房颤动病人106例作为未合并组，另选择同期于我院进行体检的健康者106名作为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，其中合并组心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级52例，Ⅳ级29例；未合并组心功能Ⅱ级29例 ......