范迪堃，韩 冬，张 超

    主动脉夹层动脉瘤是严重的心血管急症，病情发展迅速，病死率较高，其中未累及升主动脉病变为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤，占全部主动脉夹层动脉瘤的30%～60%[1-2]。目前，临床治疗主动脉夹层动脉瘤多采用药物、外科开放性手术及介入腔内手术，药物治疗可有效控制血压、心率，不能从根本解除病变，再次手术或介入治疗发生率高；外科开放性手术创伤大，围术期死亡率高，常用于急性发病；介入腔内手术是新型外科技术，具有创伤小、安全性高、预后佳等优点，已逐步取代传统外科开放性手术[3-4]。有研究显示，炎症反应在主动脉夹层动脉瘤发生与发展中发挥着重要的作用，且与主动脉夹层动脉瘤病程分期有关[5]。相关研究显示，主动脉夹层动脉瘤病人血清D-二聚体(D-dimer，D-D)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products，FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)均异常表达，与不良预后相关[6-7]。本研究观察腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效及对炎症状态、D-D、FDP、AT-Ⅲ及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月—2019年7月我院收治的主动脉夹层动脉瘤病人157例，根据治疗方案不同分为研究组(79例)和对照组(78例)。两组性别、年龄、体质指数(BMI)、夹层血管直径、高血压、糖尿病、吸烟、夹层累及范围比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 经主动脉CT血管造影(CTA)或磁共振成像血管造影(MRA)确诊为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤；无严重肢体、脏器缺血症状；无颅内其他病变；病人或家属均知情同意 ......