祝德伟，李秋媛，杨朴强

    慢性心力衰竭是各种原因引起的静息下或活动后心排血量不足的一种综合征[1]，常继发于高血压、心肌梗死、心房颤动、心肌病等各种心脏疾病。目前针对慢性心力衰竭的治疗缺乏根本措施，西医常规药物治疗或非药物治疗可一定程度改善病人临床症状，但在改善再住院率、死亡率等方面不佳[2]。中医药治疗慢性心力衰竭疗效肯定，副作用小，可为临床医生提供更多的选择。

    1 病因病机

    慢性心力衰竭虽然在中医学中无明确病名，但相关症状及病机在中医古典医籍中多有记载，归属于中医学“心水”“心胀”“心咳”“水肿”等范畴[3]，最早记载于《内经》中。《素问·痹论篇》记载：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，其对心力衰竭脉象变化有了进一步阐述，认为脉不齐是本病的脉象表现。《素问·举痛论篇》记载：“劳则喘息汗出……过劳耗气，心气不足，血不得运”，《灵枢·胀论》中云：“夫心胀者，烦心短气，卧不安”，指出心力衰竭发生时，以气短为主要临床表现，提示劳倦内伤是导致心力衰竭的发病因素。《金匮要略》记载：“诸有水者，腰以下肿，当利小便”，不仅指出心力衰竭水肿以双下肢多见，并且提到利尿可改善心力衰竭病人水肿情况。金晓等[4]总结吴焕林教授经验，认为心力衰竭虽病位在心，但疾病的发生、发展、转变与肝、肺、脾、肾密切相关。谢华宁等[5]认为慢性心力衰竭病位在心，与肺、脾、肾相关，病因多为脏腑虚损，使气化失职、水饮内停或血脉瘀阻所致，并指出阳虚水泛为病机的关键 ......