宋璐霞，徐 浩

    冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是由于冠状动脉出现动脉粥样硬化病变引起的血管管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，我国心血管现患病人数约3.3亿例，其中冠心病病人约1 139万例，且今后冠心病患病人数仍将快速增长，冠心病已严重威胁我国人民的生命健康[1]。中医药是中华民族的文化瑰宝，中医理论认识不断深入及发展有效推动了中医辨证论治冠心病的临床实践，拓宽了冠心病的治疗思路及方法，为进一步探索中医药防治冠心病打下坚实的基础。

    1 冠心病中医学认识

    根据冠心病发病特点及临床症状，中医学将其归属于“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴，冠心病病位在心，并与肺、脾、肾密切相关。张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》中提到“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也；今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”提出“本虚标实”为胸痹的主要病因病机。本虚包括气、血、阴、阳的虚衰，其中以气虚、阳虚为主要病机。标实体现在气滞、血瘀、寒凝、痰饮等，导致血行瘀滞、胸阳痹阻，不通则痛。其中“血瘀”认为是冠心病的主要病机之一，后续临床多以活血化瘀法为核心探讨冠心病的治疗，并显著提高了疗效。随着对冠心病中医病因病机认识的不断深入，陈可冀院士团队采用病症结合方法，提出冠心病主要中医病机为“心血瘀阻、血脉不通”，并在动脉粥样硬化易损斑块现代机制认识的基础上结合中医学“毒邪”特征，创新性提出“瘀毒致变”的假说[2-3]及活血解毒治疗冠心病的诊疗思想 ......