谢桂楠，严 安，王 怡，郭利平

    目前，我国心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)患病人数约2.9亿例[1]。在1990年，心血管疾病居我国居民主要致死原因的第7位，现已上升至第2位[2]。动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是心脑血管疾病重要的病理生理基础，以动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小，在动脉内膜上脂质积聚呈黄色粥样的 AS 斑块为特点。AS斑块严重堵塞血管、发生糜烂或破裂易造成急性心脑血管事件，如脑梗死、心肌梗死等。AS的防治一直是医学的重点，传统的活血化瘀法、清热解毒法、通络止痛法等治疗在一定程度改善了心脏和血管的功能，缓解了病人的病痛。但是如何抑制斑块生长，消除斑块，优化血管结构达到远期治疗效果仍是难点。通过数据挖掘技术发现，软坚散结法治疗疾病包括16个系统共108种疾病，软坚散结法以“坚者削之”“结者散之”为立论依据，是“瘿瘤”“瘰疬”“积聚”“癥瘕”等病的重要治法之一，适宜疾病谱包括内科、外科、妇科等90余种疾病[3]。循证医学研究指出关于软坚散结法的临床研究呈快速增长趋势，其临床疗效观察类研究已有1 000余篇[4]。AS是以痰浊、瘀血、邪毒为病理形成的坚固之物附着在动脉血管内膜上，符合中医“积聚”特征。“软坚散结”法以抑制和稳定斑块生长，最终达到缩小斑块甚至消除斑块的目的，具有可观的研究前景。现将“软坚散结”法治疗AS的理论及相关研究进行论述。

    1 AS以“积”为特点

    《灵枢·百病始生》曰：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入……留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”指出虚邪袭人，从皮肤开始，皮肤松弛则，腠理开张，邪气留止，气机不畅，积聚乃成，因此当重视正气。

    国医大师阮士怡认为脉道之中的粥样硬化斑块，是“痰瘀之物”附着于血管内壁，凝滞脉中，提出了“脉中积”的概念，阮士怡教授认为痰瘀滞留脉道可形成“脉中积”，此“积”乃坚固之物附着脉道 ......