冯 冰，强建康，罗建强

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心室供血不足或充盈能力低下导致机体各组织器官血液灌注不足，为各种心血管疾病的终末表现，具有高发病率、高致残率、高致死率等特点[1-2]。如治疗不及时，心功能不全症状加重，将威胁病人生命。随着病情发展，CHF伴发心律失常的风险增加，其中心房颤动是心律失常的常见类型[3]。关于CHF病人发生心房颤动的发病机制目前尚未明确。血清唾液酸(sialic acid，SA)是存在于细胞表面糖蛋白结构末端物质中的单糖，血清中游离唾液酸水平极低。近年来研究发现，唾液酸水平在炎症、糖尿病、免疫缺陷等病人血清中升高[4-6]。但国内外关于CHF病人血清唾液酸变化的研究甚少。抵抗素可通过多种机制参与CHF生理病理进程，为心力衰竭病人发生不良心脏事件的独立危险因素[7-8]。但抵抗素在CHF心房颤动病人中的表达研究鲜见报道。因此，本研究通过检测血清唾液酸和抵抗素在CHF心房颤动病人中的表达水平，探究其水平变化与CHF病情的关系，以期为临床诊断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年6月于我院门诊或心血管科收治的CHF病人96例，男59例，女37例；年龄51～76(64.57±4.13)岁；基础病因：冠心病29例，高血压心脏病24例，风湿性心脏病14例，扩张型心肌病14例，慢性肺源性心脏病15例；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级44例，Ⅲ级37例，Ⅳ级15例。将96例CHF病人中42例合并心房颤动病人，作为心房颤动组，男28例，女14例；其余54例心律正常病人作为窦性心律组，男31例，女23例。纳入标准：①符合《内科学》[9]中有关CHF的诊断标准；②NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；③结合实验室检查及影像学检查结果确诊；④临床资料完整。排除标准：①由于肝、肾等重要脏器引起的心力衰竭病人；②合并急慢性感染性疾病或合并恶性肿瘤病人；③合并心肌梗死等严重心脏疾病病人；④精神、意识、语言障碍或不愿参加本研究的病人 ......