沈 玉，彭 清，游桂英

    急性心肌炎是指以心肌局限性或弥漫性的急性炎症病变为主要表现的疾病，需要通过组织学、免疫组织化学进行诊断。心肌炎可由多种因素引起，其临床表现多样化[1]。部分急性心肌炎病人会出现致死性心律失常、心源性休克、心搏骤停等危及生命的临床症状[2-3]。因此，加强对急性心肌炎病人早期症状的识别并积极干预，对降低病人死亡率有重要意义。心搏骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，身体重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。心搏骤停发生后4 min内为最佳抢救时机，在这一时间段内，如果给病人实施有效心肺复苏，或识别心律失常，尽早除颤，极有可能挽回病人生命。国外有研究指出，急性心肌炎病人发生心搏骤停可能与心包积液、收缩压下降、C反应蛋白(CRP)水平升高、心室内传导阻滞等因素相关[4-5]，但目前国内关于此方面的研究较少。因此，本研究以四川大学华西医院收治的急性心肌炎病人为研究对象，分析病人发生心搏骤停的相关因素，为临床诊断和及时干预提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2008年1月—2019年1月于四川大学华西医院住院治疗的290例急性心肌炎病人，进行回顾性分析，将住院期间发生心搏骤停者纳入心搏骤停组(50例)，住院期间未发生心搏骤停者纳入非心搏骤停组(240例)。心搏骤停判断标准：①病人表现为无应答反应，无意识；②病人呼吸异常，包括呼吸节律过缓、叹气样呼吸、呼吸停止等；③大动脉搏动消失。

    1.2 诊断标准 根据2013年欧洲心脏病年会(ESC)提出的临床拟诊心肌炎标准：不能解释的肌钙蛋白升高；心电图示急性心肌损伤；超声心动图或磁共振成像(MRI)显示心脏功能正常；无症状病人诊断为亚急性心肌炎；符合亚急性心肌炎的标准并伴有急性心力衰竭、胸痛、晕厥及心包炎等 ......