马玉朝，安文峰，于晓云，王 洋，孙 琰

    根据世界卫生组织的数据，目前全球约有3 600万例痴呆症病人，到2030年和2050年，将分别达到6 600万例和1.15亿例[1]。据报道，血管性痴呆(vascular dementia，VaD)占所有痴呆的17%～20%[2]。VaD是一种可影响认知能力的进行性疾病，其原因是脑血流持续不足导致脑组织局部缺血，氧和营养水平降低，从而导致脑细胞死亡[3]。流行病学研究表明，65岁以上老年人的VaD发生率为5%～10%，其发病率随年龄增长而增加[4-5]。VaD主要危险因素是高血压、糖尿病、心脏病和脑卒中[6]。VaD病人可能会出现思维迟钝、健忘、抑郁和焦虑、定向障碍或执行功能丧失等症状，导致独立进行日常生活的能力下降。因此，这种疾病的发展给病人造成了沉重的负担，严重影响病人的生活质量。此外，痴呆病人越来越依赖监护和医疗护理，导致病人及其家属需要承担昂贵的医疗保健费用，加重其经济负担。随着人们预期寿命的增加，VaD作为一种公共卫生问题逐渐受到关注。目前尚无治疗VaD的统一标准，公认的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、加兰他敏)和N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid，NMDA)受体拮抗剂(如美金刚)等，这些药物均被证明能不同程度地改善病人的认知功能和行为量表评分[7-8]。然而，这些药物会产生各种不良反应，如消化道反应、关节疼痛、头晕、头痛、便秘等[9-10]，并且其对病人整体改善的能力也有待确定。银杏叶提取物具有改善VaD病人认知功能、日常生活能力的作用，同时具有良好的耐受性[11]。因此，本研究采用银杏叶片辅助治疗老年VaD病人，观察其对病人认知功能、血液流变学及血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年10月我院收治的VaD病人102例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各51例。试验组，男35例，女16例；年龄62～85(73.16±7.82)岁；病程4～22(13.41±3.75)个月；痴呆程度：轻度18例，中度22例，重度11例；合并症：高血压14例，糖尿病8例，冠心病9例，其他6例 ......