刘引莲，王萍芝， 王晓成，吕红艳，赵 静

    脑部疾病是由于脑神经功能缺失，从而导致脑部发生病变，遗传、外伤、脑血管以及脑细胞退化等原因，可以引发脑部疾病，临床上通常指脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脱髓鞘性疾病、神经退行性疾病等。随着疾病谱的改变，脑血管疾病和颅脑损伤的发病率越来越高，年龄也越来越年轻化，是死亡率和致残率最高的脑部疾病。脑卒中及颅脑损伤后肠道菌群失调是发病机制尚不明确的一种肠道疾病，是脑卒中及颅脑损伤导致腹泻或便秘的常见原因之一。大脑和肠道微生物群之间通过脑-内脏-交感神经轴(脑-肠轴)进行交流[1]。脑-肠轴(themicrobiota-gut-brainaxis，MGBA)是大脑通过中枢神经系统(CNS)、肠神经系统(ENS)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)等与肠道进行双向联系的神经-内分泌-免疫网络，在调节胃肠运动功能、内脏敏感性、机体应激反应及认知等方面发挥重要的作用[2-4]。脑部疾病可影响肠道微生物群的组成，如脑卒中引起的脑损伤被证明会改变小鼠盲肠菌群的组成，表现为普雷沃菌科明显降低，肠球菌科比例升高，并与脑损伤的严重程度呈正相关[5]。研究证明，肠道菌群能够通过脑肠轴影响大脑的功能信号，同时脑信号也能够影响微生物活动和胃肠道生理。肠道是人体储菌的最大器官，也是机体受到应激反应后出现多脏器功能衰竭的始动器官[6]。机体在受到应激打击后出现肠道黏膜的通透性改变，使肠道屏障的功能受到损伤，从而引起细菌的移位和/或内毒素血症，出现肠源性感染，引起全身炎性反应综合征(SIRS)，严重时导致多脏器功能障碍(MODS)[7]，影响病人的预后及生活质量。传统肠道菌群失调的干预通常为益生菌的药物治疗，随着康复医学的发展，脑部疾病可根据脑-肠轴机制，经过对脑部病灶的干预，进一步改变肠道菌群失调症状。低频重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性且相对安全的脑刺激技术，该技术使用短暂的强脉冲电流 ......