冯 娟，闫奎坡，，朱翠玲，，孙彦琴，，郭雨晴，徐亚洲，刘 刚

    急性冠脉综合征(ACS)是心血管科常见的急危重症，是引起冠心病病人死亡的主要原因，其中，急性心肌梗死(AMI)是引起心源性猝死的首要原因。根据临床发病特点不同ACS可分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。近年来，不良心血管事件(心源性死亡、非致死性再发AMI、心力衰竭等)的发生使冠心病病人的致残率、致死率逐年上升，严重危害我国社会经济发展和居民生活质量。随着绿色通道的不断完善，病人在发病6 h内能得到有效的急诊冠状动脉血运重建，挽救了生命，但是，仍有病人有效血运重建后出现心功能不全，甚至死亡，发生不良心血管事件的风险仍然很高。因此，如何对ACS病人进行早期识别、对高危病人进行疾病危险分层和不良心血管事件的预测，及早给予强化治疗和密切临床随访，对改善病人预后、降低死亡率具有重要的临床意义。目前已发现很多预测指标，如公认的心脏生物标志物N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)，但是这些指标的测量都有些滞后，所以，仍需要探寻新的生物指标对ACS进行早期预测和预后评估。最新研究发现，可溶性致癌抑制因子2(sST2)可早期预测ACS危险分层、梗死后心肌重塑、左室功能和病人预后，与cTnI结合有着更好的预测价值[1-3]。NT-proBNP和sST2是评价心功能的有效指标，具有同等的临床意义，但是，NT-proBNP易受年龄和肾功能的影响，sST2相对比较稳定，不受年龄和肾功能的影响，已被引入2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)心力衰竭指南推荐的生物标志物之中。因此，本研究全面检索了sST2与ACS相关的病例对照研究文献，并对其进行系统评价，以期为sST2在ACS病人早期危险分层和不良心血管事件中的预测价值提供进一步的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 公开发表的sST2水平与ACS相关性的病例对照研究，并可提取样本量、均数及标准差等数据的文献。

    1.1.2 研究对象 所有纳入病人均符合ACS相关诊断标准，参照2015年ACC/AHA《急性冠脉综合征诊疗指南》、2015年欧洲心脏病学会(ESC)《非ST段抬高型急性冠脉综合征的管理指南》、2017年ESC《ST段抬高型急性心肌梗死病人的管理》、2015年中华医学会心血管病学分会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》和2016年《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》 ......