侯亚芝，张晋欣，陈小飞

    可溶性血红蛋白清道夫受体(soluble cluster differentiation 163，sCD163)是清道夫受体CD163的可溶形式，目前在很多疾病的诊断及预后评估中都有重要的作用，现从sCD163结构、分类、作用等方面及在不同疾病中的相关研究进展进行综述。

    1 sCD163基本结构

    CD163是一种130 kDa的蛋白质，仅表达于单核细胞和巨噬细胞谱系的细胞上的跨膜糖蛋白[1-6]，在单核细胞中为5%～30%的阳性表达，几乎所有组织巨噬细胞CD163呈阳性，例如肝(库普弗细胞)、肺、胎盘、脾脏(红髓)和其他淋巴组织。急性炎症期间染色较弱，而在慢性炎症条件的染色则更为牢固[6]。CD163属于清道夫受体半胱氨酸富集结构域(scavenger receptor cysteine-rich，SRCR)家族，由1个短的细胞内结构域、1个跨膜区段和一个由9个SRCR的B类结构域组成的细胞外结构域[2，4]。 已有证据示CD163有5种不同同工型，但所有变体均具有胞吞活性[2，5]。人类CD163基因的染色体位置位于12号染色体上的p13区域，由17个外显子和16个内含子组成[2-6]。

    sCD163是CD163的可溶形式，在健康个体中，CD163从巨噬细胞脱落为组织性脱落，在机体遭遇炎症后，病原体和与损伤相关的刺激也会引起脱落，称作诱导性脱落。由组织性脱落与诱导性脱落共同作用，使CD163从巨噬细胞表面脱落后存在于血浆及组织液中发挥一定作用[1]。之前人们认为sCD163仅通过膜结合形式的蛋白水解切割而释放到循环中[7]。但是，Etzerodt等[8]研究认为sCD163以两种形式存在，分别表示为Ecto-CD163和EV-CD163。但关于这两种sCD163在临床中的分布认识比较少见。最初描述EV-CD163存在的研究发现，健康个体中EV-CD163的水平很低，约为10%，而脓毒症病人的EV-CD163水平高达总sCD163的60%[1，8]。在健康个体的体内脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)受攻击导致1～2 h内Ecto-CD163迅速增加，因此，有学者提出这两个sCD163组分是通过不同的机制释放的，并且可能构成炎症反应不同阶段的标志物[8]。白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、类固醇激素等刺激单核巨噬细胞，使CD163表达上调；上调的CD163使IL-6、IL-10进一步释放增加，呈正反馈变化[9] ......