梁嘉琪，卢 静，金 霄，吴 敏

    高血压和睡眠障碍常并见于老年病人。高血压是心脑血管病的危险因素之一，血压不达标能显著增加心脑血管疾病病人的致残率和致死率[1]。根据我国2018年全国高血压调查，我国成年人约27.9%患有高血压，全国总病人数接近2.44亿例，超过50%的中老年人患有高血压[2]。现有研究已观察到睡眠障碍与高血压相互影响[3-4]。失眠是老年病人最常见的睡眠障碍，多被描述为难以入眠、睡眠不易维持以及无效睡眠等，表现为病人主观对睡眠时间、睡眠质量的不满意，并且对日常生活有负面影响[5]。一方面，高血压病人中睡眠障碍的发生率普遍高于正常人群[6]；另一方面，睡眠障碍与高血压的发生及波动不无关联[7]。我国60岁以上老年人超过29%存在睡眠障碍问题[8]。现有的研究已证实睡眠障碍，包括睡眠时间不足、睡眠质量减弱、睡眠节律紊乱等均可导致血压升高，长期失眠会促进病人心脑血管疾病的发生[9]。因此，针对睡眠障碍进行干预对于老年高血压病人控制血压、防治并发症有积极影响和重要作用。?倓

    1 影响老年人睡眠的因素

    随着年龄增长，人们睡眠时间普遍会较年轻时期缩短，睡眠质量也更容易受影响[10]。其生理机制目前研究尚未完全阐明，可能与老年人特殊的心理特点，以及疾病等导致的身体不适有关。中医对老年睡眠障碍亦有独特认识。

    1.1 心理因素 目前研究认为老年人睡眠障碍与其特殊的心理活动特点有关。李虹[11]对90例合并睡眠障碍的老年慢性病住院病人进行调查，发现降低其睡眠质量的原因包括慢性疾病引起的各种躯体不适感、经济因素、子女的生活情况、性别、运动情况以及居住环境等。老年人对自身健康状态的担忧增加，可能因退休导致的收入减少，对子女生活、工作的过度关注，以及养老机构老年人对医疗照护机构环境的不适应等，均有可能使老年人出现睡眠障碍。张钦等[12]对海南省某医院老年病人的睡眠障碍影响因素进行总结，观察到94.32%的病人有不同程度睡眠障碍，高龄、低收入、低学历、丧偶、女性病人人群中出现睡眠障碍的比例更高。同时，心理障碍引起的神经功能紊乱也是导致老年高血压进展和控制不良的诱因之一[13]。?倓

    1.2 疾病因素 不少老年病人存在多种慢性病 ......